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汉坦病毒造成的咳嗽有没有传染性?你怎么看?

  • 2020-09-08 16:33:38
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  • 3月23号网传云南复工人员返回山东时途经陕西病故,信息真实吗

    汉坦病毒造成的咳嗽有没有传染性?你怎么看?

    一朵气质花°
    知识的传播者

    首先回答您的问题汉坦病毒病人咳嗽并不具有传染性,请不要太过恐慌。下面我来给大家一点一点的梳理一下有关汉坦病毒传染病学层面的知识要点。

    疫情还没有结束,新的疾病又出现在大众的视野中,还请大家保持镇定我将从病毒的生物学特性、流行病学特征、临床症状以及预防层面给大家一点点展开。

    什么是汉坦病毒

    “汉坦”是一个地名是因在韩国汉滩江疫区的老鼠身上分离出的一种病毒故因此而命名。

    汉坦病毒是生物性危害等级最高的第四级病毒,会经老鼠传染给人类引发人类致命的肾综合征出血热传染病。(烈性传染病到底有多烈性?下面会有详细介绍简答介绍)

    (生物最高级别四级病毒不了解?埃博拉了解一下)

    汉坦病毒与新型冠状病毒的直径相似在100nm左右,同属于单链RNA病毒。病毒由蛋白外壳和核心遗传物质组成,由于病毒外壳上面分布着不同的抗原蛋白,一旦侵入人体会诱发机体的免疫反应产生不同的中和抗体。汉坦病毒的外壳蛋白至少存在20多种不同类型,按照引发的疾病轻重缓急不同,可分为20多种血清型。

    而此次云南省通报的死亡案例,目前的检测结果还没有将血清成分分析出来故我们尚不得知此次感染的病毒具体属于哪种血清型。

    不过按照我国对汉坦病毒的流行病学分析其可能主要是一型病毒或者二型病毒。

    汉坦病毒的流行病学特点

    传染源

    新型冠状病毒的传染源主要包括确诊的患者以及无症状感染者,而汉坦病毒的传染源与此次疫情的传染源相差较大,人并不是主要的传染源,除了患者在发病早期尿液、血液中携带病毒导致的个案发生之外很少有人传人的案例发生。

    主要还是通过老鼠的排泄物污染传播给人类。

    传播途径

    相信大家对新型冠状病毒的传播途径一定不陌生:

    呼吸道、接触、存在长时间封闭环境气溶胶传播可能,已经烂熟于胸。病毒的传播方式依赖于其病毒外壳上面的抗原物质可以与人体细胞的受体结合,汉坦病毒也是按照这种程序感染人体细胞,病毒表面的血凝抗原可以吸附与细胞表面,通过引起低PH导致细胞融合触发感染。因此种途径比新型冠状病毒仅仅通过识别黏膜受体ACE发生感染更加可怕。

    1、呼吸道传播

    鼠类携带病毒的排泄物,尿液、粪便、甚至是唾液污染尘埃后形成气溶胶通过接触呼吸道黏膜引发感染;

    2、消化道传播

    因误食被携带病毒鼠类的排泄物污染的食物发生胃粘膜途径感染;

    3、接触传播

    破损的皮肤接触被病毒污染的物品也会发生传播;

    4、垂直传播

    如果孕妇感染病毒,可以通过胎盘感染胎儿。

    因此汉坦病毒感染的患者通过咳嗽等途径并不会导致疾病的传播,那为何同乘人员需要进行隔离检查呢?

    原因有二:

    、患者早期的血液和尿液不排除可能存在病毒的可能,没有做好卫生很可能污染食物通过消化道传播;

    很可能同行人员与其一同接触过携带病毒的老鼠,或者同时食用被病毒污染的食物,发生聚集性病例;

    所以相关单位对可疑人员进行及时隔离治疗。

    这个病到底有多可怕

    汉坦病毒导致的列性传染病全名叫做“肾综合征出血热”注意关键词有3:

    1、出血

    对病人进行尸检报告后发现死者全身的病理变化主要表现为小血管、肾脏病变为主。

    其中小血管、小静脉、小动脉、甚至是毛细血管内的内皮细胞细胞被病毒累及导致细胞坏死变性。坏死的内皮细胞无法维持正常的功能,血液自然而然的通过坏死的细胞间隙渗透引发出血。

    或许大家对血管扩展的概念并不是很明确,这里给大家提一个严重的临床症状叫做休克。

    病毒进入机体以后会引发全身的免疫反应,免疫反应会广泛损伤全身的血管,加上浒关的活性物质作用,会引起全身小血管和毛细血管扩张,此扩张会产生类似于外伤大出血效果,人体内的全部血管可容纳20多升的液体,如果毛细血管全部扩张会直接导致血液循环滞留,导致全身的有效循环血量不足引发休克。

    2、发热中毒

    这个病毒的凶残之处在于,病毒入侵机体之后会进入血液引发病毒血症。患者几乎所有的脏器组织均能检查到汉坦病毒的抗原。病毒进入血液遍布全身之后会进入各个脏器并不会停下脚步,它会直接破坏细胞的功能和细胞结构,诱发大量的免疫应答导致全身的中毒症状。

    患者会因免疫应答导致39-40℃高烧,发热时间持续可达到10天以上,引发的全身中毒症状表现为经典的三痛表现:“头痛、腰痛、眼眶痛”甚至全身酸痛。

    3、肾脏

    病毒累及肾脏器官会导致肾脏肉眼可见的脂肪囊肿、肾脏血管出血、肾皮质肾间质炎症。最严重的的会累计肾小管的变窄或者闭塞,肾小球充血甚至近曲小管变性,导致急性肾衰竭。

    病程进展

    了解了肾综合征出血热的基本特征之后,我们在这里简单介绍下传染病学中肾综合征出血热的临床症状分期:

    发热期------休克期------少尿期------多尿期------尿量恢复期,这里给大家简单介绍下

    简单串起来便是:

    1、发热期------休克期

    病毒侵入人体之后免疫反应第一识别入侵病毒,引起发热与全身中毒症状,随后的一周时间左右体温恢复正常,患者可能会进入休克期引起器官衰竭表现为累及大脑神志不清、累及肺部呼吸窘迫、累及肾脏急性肾衰竭。

    2、休克期之后患者会进入少尿期,所谓少尿期就是因为肾脏肾小球受到损伤引发的肾脏对尿液过滤功能不全导致。

    尿液必须要经过肾小球通过过滤作用进行过滤,肾小管进行收集,各级结构对源头的尿液进行重吸收加工最终形成尿液。病毒的入侵会引起尿液的源头进行过滤的肾小球受损,受损的肾小球有效滤过率严重下降,正常常年人会双肾每分钟会过滤127mL液体,而一旦肾小球的滤过率低于50就会引起严重的急性肾衰竭。

    所以少尿期的患者要格外注意。

    3、多尿期------尿量恢复期

    此期是患者死亡最多的时期,多因为储留的尿素和氮以及血尿素氮和肌酐的累计引起死亡。不断累积的有毒物质会引感染、脑出血、甚至是心衰、肺水肿等致命并发症。

    汉坦病毒其实并不可怕

    按照预防医学角度去预防疾病,做到控制传染源、切断传播疾病,保护易感人群的三大策略。

    1、做好疫区的封闭管理

    2、做好灭鼠工作,减少病毒污染以及接触鼠类

    3、疫苗接种注射(疫苗很早就已经研制!!!!,只不过目前大多在少数流行区与使用)

    做好特殊区域的鼠类监测工作以及上述措施,汉坦病毒想要大规模卷土重来根本不可能,

    总结

    在本科阶段因为这个冗杂的知识点,深深折磨着突击考试前的我。所以印象特别的深刻,这个回答让简单的问题复杂化了。

    总之什么叫汉坦病毒、汉坦病毒引起样的疾病、引起的疾病临床症状有哪些、正常发生的机制是什么一口气简单介绍希望对您有帮助。

    医师禚

    首先,对于这则消息是真实的,陕西宁陕县已经做出了情况说明。

    3月23日凌晨4时许,云南务工人员返回山东务工,途经该县时,随车医务人员发现田某某出现不适,拨打120急救电话。全车29人全部就地医学观察措施。23日7时许,患者田某某救治无效死亡。经疾控中心对死者及2名发热人员和1名陪同人员首次新冠肺炎病毒核酸检测为阴性,死者田某某汉坦病毒(出血热)核酸检测为阳性。

    汉坦病毒造成的咳嗽有没有传染性?

    汉坦病毒可引起汉坦病毒肾综合征出血热,又称流行性出血热,属于法定乙类传染病,是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的疾病。这种病起病急,进展快,若救治不及时可引起死亡。汉坦病毒,是布尼亚病毒科中的一属病毒,它经鼠传播,传播途径主要有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播等。

    呼吸道传播:含病毒的鼠类排泄物、分泌物等污染尘埃后形成的气溶胶颗粒,经呼吸道吸入感染;

    消化道传播:含病毒鼠类的排泄物、分泌物等污染食物、水后,被人类食用后可感染;

    接触传播:被含病毒的动物咬伤,或皮肤伤口、粘膜等部位接触了含病毒鼠类的排泄物、分泌物;

    垂直传播:如果孕妇感染该病毒,可通过胎盘感染胎儿。

    人感染汉坦病毒后潜伏期通常为7-14天。典型临床表现具有三大主征,即发热、出血和肾损害。主要症状有发热、头痛、腰痛、恶心、胸闷、腹痛等。典型病例病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期。

    为什么我们不用过于担心?

    在我国,致病型汉坦病毒主要为黑线姬鼠(野鼠)所携带的汉坦型病毒和褐家鼠所携带的首尔型病毒,除了这两种老鼠外,虽然几乎所有常见的老鼠种类都曾检出过汉坦病毒,但它们几乎不传播疾病,传播疾病的主要是野生老鼠。

    罕见人与人之间的直接传播,仅阿根廷南部曾经报导过一例,并且我们还有疫苗。所以,这注定了它不会像新冠肺炎疫情一样引起大面积的蔓延,大家无需过度恐慌。

    我是王药师,坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识,为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助,请留下一个赞吧!另外,如果您还有汉坦病毒的相关问题,欢迎留言,我们共同探讨!
    王药师心血管讲堂

    大家好,我是一名肾内科医师,今天我要解释的这个问题刚好在我的专业范畴之内,有网友可能会有疑问,汉坦病毒怎么和肾内科也有关系吗?的确,人在感染汉坦病毒后可累及的脏器比较多见的就是“肾脏”,就如同此次来势汹汹的“新型冠状病毒”一样,它入侵的则是人类的呼吸道、肺脏。而汉坦病毒引起的肾损害它多数为引起急性肾小管坏死(通俗的讲就是引起急性肾功能衰竭),具体是如何入侵肾脏、临床上的治疗方向、以及如何预防接下来我将进一步讲解。

    问:3月23号网传云南复工人员返回山东时途经陕西病故,信息真实吗?

    ●答:这个不是谣言,是真实的,为大家大家的疑惑,我特意查询了陕西省宁陕县卫健局的官方网站,在3月23日晚上10点多发布了该时间的通告,事情的来龙去脉大体是这样。山东一复工企业派大巴车前去云南接务工人员回去上班,3月23日凌晨4时左右途经宁陕县时,随车的医务人员发现车上有一个乘客不适,后被当地120接送至县医院急诊科进行救治,在当天也就是23日早上7点多,患者田某某救治无效后死亡,该病亡患者新冠肺炎核酸检测为“阴性”,但是汉坦病毒核酸检测为“阳性”。(相关消息来源:宁陕县卫生健康局)。

    ●很多人可能还是第一次听说汉坦病毒,注意了,人在感染这个病毒后,会患上一种疾病,名为流行性出血热,又叫做肾综合征出血热。这个病如果发病早期没有及时就诊、治疗,进展是比较快的,进入低血压休克期随时有生命危险。这个疾病虽然也同属于乙类传染性疾病,但是大家不要误会,它是不会像新型冠状病毒肺炎一样在人与人之间大面积的传播,最主要的还是人接触过老鼠的尿液、粪便、唾液、血液以及分泌物等而染病,临床上早已有相关的疫苗,现在很多小孩出生后都会接种,所以它与目前正流行的新型冠状病毒肺炎还是有着很大区别的。

    汉坦病毒引起的流行性出血热的大致介绍

    ●前面我已提到,流行性出血热是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性疾病,它主要以“动物源性”作为传播的主要途径。而动物源性传播指的就是通过“宿主动物”的尿液、唾液、血液和粪便等进行传播,然后人可以通过呼吸道、消化道和皮肤接触污染物被感染。注意了,人类感染流行性出血热这一疾病最常见的途径就是通过“鼠”这个宿主动物(就像疟疾通过“蚊子”传播一样),而老鼠的种类在我国以黑线姬鼠和褐家鼠多见。

    ●早在1982年世界卫生组织已定名为肾综合征出血热,从流行病学的角度来看,流行性出血热流行季节一般在10月到次年1月。潜伏期在4到46天,一般为7到14天,临床上以2周多见。发热、休克、肾功能衰竭就是这个病最主要临床表现,前面我也提到,它会引起急性的肾功能衰竭,而具体机制就是引起急性肾小管坏死。该病在早期及时得到诊治是非常重要的,也决定着预后情况如何。

    ●该病的诊断并不复杂,实验室检测血清的特异性IgM或IgG抗体(RT-PCR检测汉坦病毒RNA)。注意了,血清中特异性IgM抗体在发病第二天可呈阳性,约1周左右达到高峰,而IgG抗体出现要偏晚一些。临床上只需IgM抗体阳性或IgG抗体1周后滴度上升4倍或4倍以上即可。

    汉坦病毒针对人体是怎样一个入侵机制?

    ●汉坦病毒进入人体后,病毒就会在人体脏器的血管内皮细胞内进行大量的繁殖,造成细胞变性、肿胀、坏死,内皮细胞感染后会回缩,形成细胞间隙,增加细胞的通透性。病毒会破坏毛细血管,凝血系统被激活,从而释放大量的炎性趋化因子,而病毒本身就能够激发机体从而产生免疫反应,所以汉坦病毒会严重的损害到内脏、神经系统和消化系统等,注意了,基于病毒本身的特性,对于血管丰富的脏器,损伤最为明显,这就说到了我们的肾脏,它血供非常丰富,我们的原尿就是肾脏产生的。

    流行性出血热会有哪些表现?

    ●早期会有典型的“三红”(颜面、颈部和上胸部皮肤显著充血、潮红,像喝醉酒了一样,我们称之为醉酒貌)和“三痛”(头痛、腰痛和眼眶痛),随着疾病进展,感染者出现发热,体温在1-2天可达到39-40℃,持续时间可达3-7日,在高热的情况下人就容易出现全身中毒性症状,如畏寒、寒战、乏力、口周疱疹、全身酸痛以及恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应。

    ●在临床上可经过潜伏期、发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期几个阶段,但是并非每个感染的人都会按照这个套路来,有可能会某一期表现突出或某期不明显而呈“越期”现象,或前面两、三期重叠一起,这时候足以致命。注意了,流行性出血热引起肾脏损伤贯穿着疾病的始终,只是有的人重一点有的人则轻一点,一般而言,在发热期的3-5天即可出现尿蛋白阳性,伴血尿(镜下血尿多见),这其实就提示我们肾小球的滤过功能和肾小管功能受损;前面我也讲到,在低血压期和少尿期为疾病极期,患者可出现少尿、无尿,重症的病人可出现大量的蛋白尿,肾小球和肾小管的功能进一步受损,严重者可达到尿毒症阶段,所以有部分人群需要选择血液透析治疗,如果缓过来了,那进入多尿期,这说明肾小管正在修复中,所以尿量会非常之大,往往在4000ml以上持续数天。

    流行性出血热的治疗

    ●目前并没有什么特效药物,最多也只是早期用点广谱的抗病毒药物,“三早一就”(早发现、早休息、早治疗和就近治疗)就是这个疾病的治疗原则,如处于发热期,人体高代谢状态,能量消耗非常大,人很容易脱水,这时候要做的就是适当的退热、降低血管通透性、补液治疗;如果来到低血压休克期,人体容易出现容量失衡,这时候主要就是纠正容量问题,维持胶体渗透压、晶体渗透压的稳定,如果肾小管坏死严重,肾功能差,长时间无尿,那就需要借助血液透析或者持续性肾脏替代治疗来清楚体内蓄积的毒素,以维持水、电解质、酸碱平衡,慢慢的如果恢复过来,进入多尿期,由于尿量增多,需防止电解质紊乱,所以需要把握入量和出量的平衡,随着肾小管功能的修复,尿量恢复正常,进入恢复期,也就和平常人一样了,完全可以回家休息即可。所以临床上还是以支持性治疗为主,在疾病恢复的阶段预防一些并发症。所以只要治疗及时大部分患者还是可以自愈的,死亡率也偏低,关键就看“三早一就”原则是否及时。

    该怎么进行预防汉坦病毒呢?

    ●这非常重要,为什么,即使是现在,老鼠在我国尤其是农村、码头、仓库、田地等还是比较常见的,前面我也讲到,汉坦病毒科通过这宿主动物传染给人类,所以重中之重就是“防鼠和灭鼠”,前几天,我刚好看到一短小视频,一个爱心人士发现家中有老鼠和老鼠的幼崽一大窝,顿生怜悯之心,所以放过了它们,我想他要是看到我这篇问答了应该就不会这样做了,可见健康科普还是非常重要的。

    ●针对怎么去灭鼠,那这我就不太擅长了,比较常见的方法有捕鼠、药鼠、堵鼠洞均可,其次,个人防护其实也同样重要,如果家中有老鼠出没,一些食物一定要注意,不要害怕浪费而食用被老鼠污染过的食物,要么就把食物放在老鼠肯定无法接触到的地方。老鼠并不可爱,请离它远远的,如果是在野外作业,要扎紧袖、裤、领,穿好鞋子袜子带好手套,皮肤破损时要及时消毒包扎。最后就是接种疫苗了,因为对于一些农村地区来讲,不可能能保证没有老鼠或者不接触到老鼠污染过的东西,所以这是最有效预防流行性出血热的手段,人体接种疫苗后机体可产生较为持久和稳定的抗病能力,进而建立较强的免疫防线,提高机体抵抗疾病侵袭的能力。

    综合总结

    ●人感染这个病毒以后早期确实是有挺多症状的,有的人如果症状不典型,核酸检测条件又有限,有误诊的可能,预后也与与病毒的毒力、人的体质、周围的环境以及早期的治疗有关,题主所问到的汉坦病毒造成的咳嗽有没有传染性?我觉得几乎可以忽略,原因如下,汉坦病毒在肺以及呼吸道的症状其实是很小的,它主要是破坏人的凝血功能、肝脏系统、引发肾衰竭等,但有的人确实感染汉坦病毒会引起咳嗽,但是不具备传染性,他咳嗽的原因主要是肾衰竭后人体大量的白蛋白从尿液中漏出,白蛋白主要维持的是人体的胶体渗透压,当胶体渗透压下降后就容易水肿,所以肺水肿、肺部感染后引起咳嗽是很正常的,所以感染汉坦病毒的患者即使会咳嗽,也不要太过担心,这是没有传染性的,针对这个病毒,重中之重还是防老灭鼠,注射相关疫苗才是万全之策。

    作者寄语:每天都会抽出一点时间为大家进行健康科普,如仍有疑问,可以评论区留言,欢迎大家关注、转发,如果有帮助,就帮我点个赞,谢谢大家支持!

    参考文献:

    1.郭祝宽,曲荣波.流行性出血热的观察与预防措施分析(J).中国卫生产业,2013,21(20):336-337.

    2.候志刚,邱亚飞,王新利.赤峰市2001-2010年流行性出血热流行特征分析(J).疾病监测与控制,2013(10):622-624.

    3.孟冬艳.流行性出血热86例观察与预防(J).基层医学论坛,2014,(31):4301-4302.

    4.于明月.论流行性出血热的预防和控制措施(J).中国卫生产业,2015,24(23):16-17.

    5.王海燕,主编.肾脏病临床概览,北京大学医学出版社.P329-331.

    张垒医生

    这里李医生可以告诉各位:汉坦病毒造成的咳嗽不会具有传染性!

    虽然大家对汉坦病毒都不是很熟悉,但它在我国四十年前就发现有了,并不是最近又新出现的病毒,因此各位不要过于恐慌!李医生给各位讲讲什么是汉坦病毒。

    肾综合征出血热(流行性出血热)是由汉坦病毒是一种自然疫源性疾病,其传染源和中间宿主是啮齿类动物(黑线姬鼠),通俗一点就是老鼠。

    肾综出血热(流行性出血热)主要的典型表现:发热+出血+红+白+痛

    发热,以高热为主伴有寒战

    出血,以软腭、腋下、颈背部出血点

    红,面红、颈红、胸红

    白,蛋白尿(肾损伤)

    痛,头痛、腰痛、眼眶痛

    下面再讲讲汉坦病毒的传播途径有哪些?简单来说是由鼠类传染给人类。

    一是呼吸道传播(当然不是人与人之间的呼吸道感染)是指某种携带有这种病毒的鼠类,它的大小便通过空气挥发飘散在空气中,最后通过呼吸道而感染人类(这种可能性较小,如果可能性大的话很多人都已经被感染了)。

    二是消化道传播。是指鼠类啃咬过的食物,最后人类再进食这些食物而被感染。

    三是接触性传播。主要是指被鼠类咬伤,因此一旦被鼠类咬伤一定要及时就诊!

    四是垂直传播。被感染的孕妇通过胎盘传染给下一代。

    五是通过相关媒介传播。

    最后,汉坦病毒早被发现,且经过多年的经验积累,我国对此病毒治疗经验丰富,更何况是通过鼠类进行传播的。因此不必过于担忧,但也不能过于轻视!个人卫生必须深入人心,不管何时何地;同时防鼠灭鼠政策应当长久贯测落实!

    李医生坚持用最简单的语言与大家分享医学知识,为大家提供方便。关注李医生告诉你,一起探讨和学习健康知识,有问题的可以在留言区评论。你的点赞和评论是对李医生最大的支持和鼓励。
    李医生告诉你

    很多人可能还是第一次听说汉坦病毒,注意了,它是不会像新型冠状病毒肺炎一样在人与人之间大面积的传播。所以,对于题目所说的汉坦病毒造成的咳嗽是没有传染性的。

    汉坦病毒造成的咳嗽有没有传染性?你怎么看?

    前几天,关于“途经京昆高速宁陕服务区,复工包车1名务工人员病亡”的新闻纷纷登上各大媒体的头条,引起众多人的关注。对于事情的经过,陕西省宁陕县就这一事件作出情况说明。

    首先需要告诉大家的是:这个病毒并不是一个新型病毒,在我国40年前就有了。所以大家不必恐慌。这个病可防!可治!有疫苗!下面我们就来详细说说这种疾病。

    汉坦病毒综合征,又叫流行性出血热,是一种罕见但严重的感染,如果不加以治疗,则可能危及患者的生命。这个病如果发病早期没有及时就诊、治疗,进展是比较快的,进入低血压休克期随时有生命危险。

    这个疾病常是忧郁患者吸入含有汉坦病毒的小鼠的尿液、粪便或者唾液污染的空气而罹患的疾病。临床上早已有相关的疫苗,现在很多小孩出生后都会接种,所以它与目前正流行的新型冠状病毒肺炎还是有着很大区别的。

    感染汉坦病毒后,会导致人们出现汉坦病毒肺综合征,它的潜伏期是9~33天,平均14~17天。发病最初的症状与流感非常相似,表现为畏冷、发热、肌痛、头痛、乏力等,体温可达38~40℃;也可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠症状;少数人表现出眼结膜充血、皮肤黏膜出血点或出血斑。患者可能在4-10天恶化,会感觉呼吸急促、咳嗽伴有分泌物、低血压以及肺部积液。

    再来说说大家最为关心的问题,汉坦病毒会不会在人与人之间传播?流行性出血热流行广,病死率较高,危害大。主要是由老鼠传播,接触老鼠或者吃了老鼠碰过的食物、呼吸老鼠粪便污染的空气都有可能发病,但人与人之间并不会发生传染。所以大家不要担心。

    我是黄志艳大夫,致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识,帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力!另外,如果您的家人也存在相关困扰,请把这篇文章转给他们吧!

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